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去美國的船舶怎么防控新冠肺炎

2020-02-16 09:33:57
來源:中國海事 編輯: 國際船舶網 我有話要說

2020年2月10日,美國疾病控制與預防中心(CDC)就防控新型冠狀肺炎疫情發布了《船舶新型冠狀病毒防控指南(暫行)》。

為了給計劃抵達或停靠美國港口的中國航運公司的船舶提供指導,幫助船公司和船長及時檢測、預防和管理疑似新冠肺炎感染,我們組織了對指南的翻譯,現將譯稿提供給公眾,供船公司和船長參考使用,指南英文原版可點擊文末“閱讀原文”下載:

《船舶新型冠狀病毒防控指南(暫行)》

在船上,對于新冠病毒的重點工作是采取早期檢測、預防和控制措施保護在船乘客健康,并避免通過下船旅客和船員中的疑似病毒攜帶者進行傳播。最新消息可查閱美國疾病控制與預防中心(CDC)關于新冠肺炎的網頁。

目的

本指南為抵離美國的船舶提供對疑似新冠病毒感染患者進行檢測、預防和醫學管理指南。船舶航行全球,因此船舶管理和醫務人員需了解當地轄區要求并做好準備。

對患者是否需要進一步醫療鑒定、測試和治療做出評估和決定時,關鍵考量因素為病患的旅行史、接觸史、臨床表現及基礎疾病。

本文件為船舶在航期間和航程結束后防止新冠病毒感染提供指南,包括船員的個人防護措施。

美國疾病控制和預防中心(CDC)在得到更多信息后按需更新本指南。

減少傳播

商船(包括郵輪和其他類型客船)在封閉和半封閉環境中運送大量人員。與其他近距離接觸環境類似,船上人員容易接觸到呼吸道飛沫或被污染物表面,實現病毒的人際傳播。

為減少包括新冠病毒在內的呼吸道感染的傳播,美國疾病控制與預防中心(CDC)建議船舶敦促船員和乘客按自身情況采取如下措施:

•推遲旅行,如已患病;

•留意自身健康;

•自我隔離并立即通知船上醫療中心,如發燒(100.4℉/ 38℃或更高),出現發熱或其他疾病癥狀;

•使用呼吸道,咳嗽和手部清潔物;

•告知乘客和船員在咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋的重要性,將用過的紙巾立即棄置于一次性容器(例如塑料袋)或可清洗垃圾桶中;

•提醒乘客和船員經常用肥皂和水洗手,尤其是在咳嗽或打噴嚏后。如果沒有肥皂和水,可使用含濃度為60%-95%的酒精類免洗液進行手部消毒。

疑似病例的臨床評估

需盡快識別和隔離出現可能屬于感染新冠病毒癥狀的乘客和船員,以最大程度減少此病毒傳播。郵輪醫療人員和遠程醫療服務機構應查詢美國疾病控制與預防中心(CDC)新冠病毒網站(Information Healthcare Professionals)上為醫護人員提供的最新消息,了解如何進行感染控制,臨床管理,收集臨床標本以及評估病患是否新冠肺炎疑似病例或為近距離接觸者。

癥狀可能包括發燒,咳嗽和呼吸急促。患者是否發燒可通過觸摸額頭判斷,還可通過測量體溫,看其是否達到或超過100.4°F(38°C)。新冠病毒感染癥狀輕重不同,有些患者幾乎沒有癥狀,有些患者則會引發嚴重疾病甚至死亡。通常潛伏期是2-14天。郵輪醫護人員和遠程醫療服務機構評估發燒或急性呼吸道系統疾病患者時,應詳細了解患者的旅行史和與確診病例的接觸史。

盡管尚未確定傳播途徑,但美國疾病控制與預防中心(CDC)建議與患者接觸時應保持謹慎。

•一經發現上述病癥即要求患者佩戴口罩(外科口罩,而非N-95型);

•在單獨房間關上門問診,理想條件是在有空氣隔離裝置的房間,如有;

•進入房間的工作人員應采取標準、接觸和空氣預防三層措施,并佩戴護眼裝備(如護目鏡或遮眼面罩);

•由于新冠肺炎的癥狀和體征不明確,因此應對船上發燒或患有急性呼吸道疾病的患者進行流感檢測。美國疾病控制與預防中心(CDC)的流感網站上也提供了有關流感診斷的建議及現有測試方法、樣本收集以及如何解讀流感測試結果等信息。美國疾病控制與預防中心(CDC)已發布郵輪上流感類疾病(ILI)管理指南。

乘客和船員病患登輪和在船的管理

乘客或船員登輪時如顯示疑似感染新冠病毒的癥狀和體征、有近期中國旅行史或曾接觸其他病原,應拒絕其登輪。

疑似感染新冠病毒的在船乘客或船員應在其艙室閉門隔離直到癥狀得到改善。結束隔離的預防措施要根據個案情況與疾控中心商定。

理想情況下,應在隔離人員的艙室內進行醫療隨訪。如需到船上醫療中心就診,應提前與醫護人員協商。病患離開艙室前需戴好口罩。

管理與病患有接觸史的乘客和船員

有關暴露風險評估和公共衛生管理的信息應參考美國疾病控制與防預中心(CDC)指南。

美國疾病控制與預防中心(CDC)可提供風險評估和如何處置有暴露史的乘客和船員問題的相關咨詢。如需咨詢,請聯系美國疾病控制與預防中心(CDC)應急中心,電話:770-488-7100。郵箱:[email protected]

與新冠肺炎病患有過高風險接觸史的乘客和船員應在其艙室內隔離。與疑似人員密切接觸的。所有可能與病患有過接觸的乘客、醫護人員和船員應在船上醫療人員或遠程醫療服務機構的監督下自行隔離,隔離期限為從最后一次與病患可能有接觸計算起14天。

預防船員感染

確保船員了解

•國際旅行期間面臨的新冠肺炎風險;

•旅客可能患有新冠肺炎的癥狀和體征;

•如果船舶目的港是美國,則該船的醫療部門須向美國疾病控制與預防中心(CDC)報告疑似或確診病例;

•尤其是,發燒或患有急性呼吸道疾病時不得在船上工作;

航運公司還應審查其病假政策,并傳達給員工。

美國疾病控制與預防中心(CDC)建議對自主上報的,或出現發燒癥狀或急性呼吸道癥狀(例如咳嗽或呼吸急促)的船員,即刻進行評估。

除每年進行流感疫苗接種外,船員因工作需要與發燒或患有急性呼吸道疾病的乘客和其他船員接觸時,請遵循以下建議:

•要求病患佩戴口罩,如可耐受;

•面談,陪伴或提供其他幫助時,與患者保持6英尺的距離;

•與患者接觸時間盡可能短;

•限制與患者接觸的人數。盡量由單個人照顧患者飲食;

•避免觸摸眼睛,鼻子和嘴;

•經常用肥皂和水洗手。如果沒有肥皂和水,并且手沒有明顯弄臟,請使用酒精濃度含量為60%-95%的免洗消毒液對手部清潔;

•提供紙巾、肥皂和水,并要求患者;

•咳嗽或打噴嚏時,用紙巾(或口罩)遮住口鼻;

•將用過的紙巾立即棄置于一次性容器(例如塑料袋)或可清洗的垃圾桶中;

•經常用肥皂和水洗手至少20秒鐘;

•如果沒有肥皂和水,并且手沒有明顯弄臟,患者應使用酒精濃度含量為60%-95%的免洗消毒液對手部清潔。

船員個人防護裝備和使用說明

•向可能接觸有新冠肺炎癥狀患者的船員和其他工作人員講授如何正確使用、儲存和處理個人防護裝備(PPE)。錯誤地使用或處理個人防護裝備會增加疾病傳播的風險。

•如果船員需要直接接觸患者,或病患使用過的可能被污染的物品、房間或洗手間時,需戴上一次性不滲透手套。告知船員脫下手套后,要用肥皂和水洗手或使用含酒精的免洗消毒液清潔手部。將用過的手套棄置于垃圾桶,不得清洗和再次使用。避免手套或未清洗的手觸摸本人面部。

•一般不建議郵輪船員在日常工作中佩戴N-95呼吸面罩或口罩。對于無法避免近距離接觸發燒,咳嗽或呼吸困難病患的郵輪工作人員,才考慮佩戴口罩。船員需要接受N-95呼吸面罩適配年度測試。

報告

美國疾病控制與預防中心(CDC)要求:擬從美國港口入境的船舶,船上如有人員死亡或罹患疾控中心定義的疾病范圍,包括新冠肺炎疑似病例,應立即向港口轄區所在地的疾控中心檢疫站報告。

• 對非郵輪船舶的補充要求:如果船員或乘客出現發燒,咳嗽或呼吸困難癥狀并且在過去14天內去過中國,請準備好以下資料,然后通知最近的疾控中心檢疫站;

•最近14天內船舶停靠港;

•患病船員登船日期;

•在過去14天中,患病船員下過船的停靠港清單;

•患病船員體溫記錄;

• 患病船員癥狀和體征清單,包括各癥狀顯現日期;

對于國際航線的船舶,如果航行時船上有人患病,請根據2005年《國際衛生條例》和擬下船國家法律要求,填寫《海事健康聲明》,提交主管當局。

咨詢

要向美國疾病控制與預防中心(CDC)咨詢暴露風險評估,確定患病乘客和船員的接觸范圍、臨床管理、實驗室樣本采集或與新冠肺炎相關的感染控制方面問題,請聯系美國疾病控制與預防中心(CDC)應急中心,電話:770-488-7100,郵件:[email protected]

乘客或船員離船管理

在抵達美國港口之前,船舶醫務人員和遠程醫療服務機構或郵輪公司代表必須與港口轄區地的疾控中心檢疫站、以及州和地方的衛生部門討商討疑似新冠肺炎患者的離船事宜。檢疫官員協助聯系州和地方衛生部門,并與船公司,港口合作伙伴和衛生部門一起,確保患者抵達后安全離船和醫護轉運。

補充

建議

個人防護裝備

向可能接觸有新冠肺炎癥狀患者的船員和其他工作人員講授如何正確使用、儲存和處理個人防護裝備(PPE)。錯誤地使用或處理個人防護裝備會增加疾病傳播的風險。

船上防護用品

船舶應確保在位置便利處提供含酒精的免洗手部清潔液。如有水槽,確保始終提供洗手用品(如肥皂,一次性毛巾)。

船舶應攜帶足夠數量的:

•個人防護裝備,包括口罩,經美國國家職業安全衛生研究所(NIOSH)認證的一次性N95型過濾呼吸面罩,護目設備(例如護目鏡或覆蓋面部的正面和側面的一次性遮眼面罩)以及一次性醫用手套和防護服。

•滿足日常需求的醫療用品。制定暴發情況下可得到迅速補給的應急計劃。

•如果懷疑感染新冠肺炎,請使用無菌病毒運輸介質和無菌拭子收集鼻咽和鼻腔標本。

•以上建議可根據各船舶自身特點予以調整。

清潔和消毒

目前,除常規清潔和消毒策略外,船舶可以考慮對經常接觸的物體表面,如扶手,工作臺面以及門把手增加消毒頻次。目前所知新冠肺炎的主要傳播途徑是通過呼吸道飛沫傳播,這些飛沫可通過被感染者咳嗽或打噴嚏傳播到距其大約6英尺范圍內的易感密切接觸者。因此,擴大消毒范圍不一定有效。

疑似存在新冠肺炎時的清潔

基于現有的美國疾病控制與預防中心(CDC)就防止新冠病毒在家庭成員中傳播的感染控制指南,提出如下清潔建議:

預防病原體(例如麻疹,結核病)經空氣傳播的標準做法是限制未采取防護措施的人(例如無呼吸防護)進入空置的房間。只有經過足夠時間進行充分的換氣,使得房間內潛在的傳染性微粒得以清除后方可進入。(更多信息詳見“不同通風條件下的清除率”)。

目前尚未清楚新型冠狀病毒在空氣中能存活多久。

在此期間,應采用與應對其他通過空氣傳播的病原體(例如麻疹,肺結核)類似的方法,即經過類似時長的間隔后,才能允許沒有采取呼吸道防護措施的人員進入患者的房間。以麻疹患者為例,其離開房間后兩個小時內他人不得進入。

清潔被疑似感染新冠肺炎患者的呼吸道分泌物感染的表面(例如,在患者的居住區域、工作區域以及隔離室)。

根據美國環境保護署(EPA)批準的新興病毒病原體聲明,使用針對新冠肺炎的消毒產品。這些產品上需標有如下聲明:

• [產品名稱]已經證實在硬質無孔表面對類似新冠病毒有效。因此,該產品可按照對[適用的病毒]進行消殺的操作說明在硬質無孔表面對新冠病毒進行消殺使用;

•產品或主標簽上不會明確標明直接針對新冠病毒有效;

•有關美國環境保護署(EPA)批準的新興病毒病原體的更多信息,請參見hereexternal icon;

•如果美國環境保護署(EPA)注冊產品中沒有批準聲稱對新冠病毒有效的,可使用根據標簽說明對人體冠狀病毒有效的產品;

此聲明或類似聲明僅由以下渠道發布:專門向醫療機構,醫生,護士和公共衛生官員發行的技術文獻,消費者信息服務1-800熱線,社交媒體和公司網站(與標簽無關);

除在日常清潔過程中佩戴一次性手套外,在清潔疑似被新冠肺病毒污染的區域時還要穿一次性防護服。穿戴與船上使用和批準使用的消毒產品兼容的個人防護裝備。小心摘除手套、脫下防護服,避免與周邊環境交叉污染。

摘除并棄置手套后,要進行手部衛生清潔,通常用肥皂和水洗手至少20秒,或使用酒精濃度含量為60%至95%的免洗消毒液清潔手部。

使用美國環境保護署(EPA)注冊產品,按產品說明書的要求,對病患房間內所有頻繁觸碰的物體表面(如柜臺,桌面,門把手,電燈開關,浴室設施,衛生間,電話,鍵盤,平板電腦和床頭柜)進行清潔,過程中應佩戴一次性手套和防護服。

如果存在可見的污染物(例如血液、呼吸道分泌物或其他體液),處理方法遵從美國職業安全與健康管理局(OSHA)《血源性病原體標準》中規定的血液或人體溢出物質管理基本原則。美國疾病控制與預防中心(CDC)導則建議清除大塊的溢出物后,清潔場地,然后使用前述美國環境保護署(EPA)注冊的消毒劑消毒。對于柔軟的(多孔)表面,如地毯,地氈和窗簾,先清除可見的污染物(如存在),然后按照產品制造商說明進行清洗。使用前述消毒產品對不可移動的材料進行清潔和消毒,自然風干。

清潔完成后,將臟污材料和個人防護裝備收集在結實的、防漏(塑料)袋中,扎緊并不能重新打開。盡管這些材料不具有生物危害性,也非管制性的醫療廢物,仍需一起焚燒處理,不得分揀。將要清洗的多孔材料以相同的方式運送到洗衣間。立即用肥皂和水或含酒精的免洗手液清潔手部,避免手套或未清潔的手觸碰面部。

船舶的送風和回風系統以及過濾系統無需額外清潔。

廢水無需額外處理。

該頁面最后審閱時間:2020年2月10日

內容來源:美國疾病控制與預防中心,國家新興和動物共患傳染病中心(NCEZID),全球遷出檢疫部(“DGMQ”)

英文原文如下:

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